تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هو منطقة ضعيفة في الجزء العلوي من الشريان الأبهري. الشريان الأبهري هو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يمد الجسم بالدم.
ويمكن أيضًا أن يُسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري بتمدد الأوعية الدموية الصدري وتهتك الأبهر (TAAD) لأن تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى حدوث تمزق في جدار الشريان (تهتك)؛ مما يمكن أن يسبب نزيفًا مهددًا للحياة. قد لا تتمزق حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري الصغيرة أو بطيئة النمو، ولكن قد تتمزق حالات تمدد الأوعية الدموية الكبيرة سريعة النمو.
اعتمادًا على حجم ومعدل نمو مرض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، قد يختلف العلاج من الانتظار اليقظ إلى جراحة الطوارئ. والوضع الأمثل هو أنه يمكن التخطيط لعملية تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري إذا لزم الأمر.
الأعراض
غالبًا ما تنمو تمددات الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية ببطء ويكون ذلك عادةً دون أعراض، مما يجعل اكتشافها صعبًا. بعض تمددات الأوعية الدموية لن تتمزق أبدًا. وبعضها يبدأ صغيرًا ويبقى صغيرًا، على الرغم من تمدد الكثير منها مع مرور الوقت. من الصعب التنبؤ بمدى السرعة التي قد ينمو بها تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
مع نمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، يمكن أن يلاحظ بعض الأشخاص ما يلي:
مضضًا أو ألمًا بالصدر
آلام الظهر
بحة في الصوت
سعال
ضيق النفس
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
يمكن أن تنشأ تمددات الأوعية الدموية في أي مكان على طول الشريان الأبهري، الذي يمتد من القلب إلى البطن. وعندما يحدث ذلك في الجزء العلوي من الشريان الأبهري، فعندئذ يطلق على هذه الحالة تمددات الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية. يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية في أي مكان في الشريان الأبهري الصدري، بما في ذلك الشريان الأبهري الصاعد قرب القلب، وقوس الشريان الأبهري في منحنى الشريان الأبهري الصدري، والشريان الأبهري النازل في الجزء السفلي من الشريان الأبهري الصدري.
تُعد تمددات الأوعية الدموية الذي يتشكل في الجزء السفلي من الشريان الأبهري — ويطلق عليه تمددات الأوعية الدموية الأبهرية البطنية – أكثر شيوعًا من تمددات الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية. ويمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية أيضًا بين الأجزاء العلوية والسفلية من الشريان الأبهري. ويسمى هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية بتمدد الأوعية الدموية الصدرية البطنية.
متى تزور الطبيب
معظم الذين يعانون تمددات الأوعية الدموية الأبهرية لا يظهر عليهم أي أعراض إلا إذا حدث تمزق (قطع) أو تهتك. ويعتبر التمزق أو التهتك حالة طبية طارئة. اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي للحصول على مساعدة فورية.
إذا حدث تمزق في تمدد الأوعية الدموية أو حدث انشقاق أو أكثر في طبقات جدار الشريان (تمزق)، فقد تشعر بالتالي:
ألم حاد ومفاجئ في أعلى الظهر يمتد إلى الأسفل
ألم في الصدر أو الفك أو الرقبة أو الذراع
صعوبة في التنفس
إذا كان لديك تاريخ عائلي في تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو متلازمة مارفان أو أمراض النسيج الضام الأخرى أو مرض الصمام الأبهري ذي الشرفتين، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحوص منتظمة بالموجات فوق الصوتية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
الأسباب
تتضمن العوامل التي قد تسهم في الإصابة بتمدد الأوعية الدموية ما يلي:
تيبس الشرايين (تصلب الشرايين). عندما تتراكم اللويحات على جدران الشرايين، تصبح الشرايين أقل مرونة وقد يؤدي الضغط الإضافي إلى إضعافها وانتفاخها. ويعد ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول المرتفع من بين عوامل خطر الإصابة بتيبس الشرايين. وهذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا عند كبار السن.
الحالات الوراثية. غالبًا ما يوجد سبب وراثي لدى الأشخاص الأصغر سنًا المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد. إن الأفراد، الذين يولدون بمتلازمة مارفان، حالة وراثية تؤثر على النسيج الضام في الجسم، معرضون خاصة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. قد يكون لدى المصابين بمتلازمة مارفان ضعف في جدار الشريان الأبهري، مما يجعلهم أكثر استعدادًا للإصابة بتمدد الأوعية الدموية. غالبًا ما يتميز الأفراد المصابون بمتلازمة مارفان بخصائص بدنية مميزة، وتشمل طول القامة وطولاً ملحوظًا في الذراعين وتشوه عظمة الصدر ومشاكل في العين.
وإلى جانب متلازمة مارفان، يمكن أن تسهم اضطرابات أخرى ذات صلة، مثل متلازمتي إهلرز-دانلوس ولويز ديتز في الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. تؤدي متلازمة إهلرز-دانلوس إلى هشاشة الجلد والمفاصل والنسيج الضام وتمدد الجلد بسهولة.
الحالات الطبية الأخرى. قد ينجم عن حالات الالتهاب، مثل التهاب الشريان ذي الخلايا العرطلة والتهاب الشرايين تاكاياسو، تمددات الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية.
مشاكل في الصمام الأبهري في القلب. أحيانًا ما يكون الأفراد الذين يعانون مشاكل في الصمام الذي يتدفق الدم من خلاله عندما يترك القلب (الصمام الأبهري)، لديهم معدل خطر زائد للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. وينطبق ذلك بشكل أساسي على الأفراد المولودين بأحد أمراض الصمام الأبهري ذي الشرفتين، أي أن الصمام الأبهري يحتوي على شرفتين بدلاً من ثلاث.
عدوى تُركت دون علاج. من الممكن الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري إذا كنت تعاني عدوى تُركت دون علاج، مثل مرض الزهري أو مرض السالمونيلا، على الرغم من أنه يعد سببًا نادرًا للإصابة.
الإصابات الرضحية. نادرًا ما يصاب بعض الأفراد الذين أُصيبوا في حوادث سيارات أو حوادث سقوط بتمدد الأوعية الأبهري الصدري.
رسم توضيحي يظهر تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتسلخ الأبهري
تسلخ الشريان الأبهري وتمدد الأوعية الدموية الأبهري
حالات طوارئ الصمام الأبهري
تختلف حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري عن تسلخ الأبهر. يمكن أن يحدث تسلخ الأبهر في نفس المكان الذي يحدث فيه العديد من حالات تمدد الأوعية الدموية. يحدث تسلخ الأبهر بسبب تمزق في جدار الشريان الأبهري. وتسبب هذه الحالة نزيفًا داخل جدار الشريان الأبهري وعلى طوله، وفي بعض الحالات، خارج الشريان الأبهري تمامًا (تمزق).
يُعد تسلخ الأبهر حالةٌ طوارئٌ تهدد الحياة. من المهم علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري قبل حدوث تسلخ الأبهر. في حالة تسلخ الأبهر، قد يظل بالإمكان علاج الأشخاص المصابين بالجراحة والعلاجات الأخرى، ولكنه سيكون عُرضة لمضاعفات أكبر.
عوامل الخطر
عوامل خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري تشمل:
السن. غالبًا ما يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري في الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا وأكثر.
استخدام التبغ. يعد استخدام التبغ من عوامل الخطر القوية للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
ارتفاع ضغط الدم. تؤدي زيادة ضغط الدم إلى تلف الأوعية الدموية في الجسم، الأمر الذي يزيد من فرص إصابتك بتمدد الأوعية الدموية.
تراكم اللويحات في شرايينك (تصلب الشرايين). يزيد تراكم الدهون وغيرها من العناصر التي يمكنها أن تتلف بطانة الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) من خطر إصابتك بتمدد الأوعية الدموية. ويكون هذا الأمر أكثر شيوعًا بين الأشخاص الأكبر سنًا.
التاريخ العائلي. يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي بالعائلة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية عرضة لزيادة خطر الإصابة به. ويميل الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي بالعائلة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية إلى الإصابة به في عمر مبكر وهم أكثر عرضة لخطر التمزق. وهذا هو عامل الخطر الرئيسي في الأشخاص الأصغر سنًا.
متلازمة مارفان والاضطرابات ذات الصلة. إذا كنت تعاني من متلازمة مارفان أو الاضطرابات ذات الصلة مثل متلازمة لويز-ديتز أو متلازمة إهلرز-دانلوس، فإنك معرّض لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري بشكل أكبر.
المضاعفات
يُعد التمزق في جدار الأبهر (التهتك) وتمزق الأبهر هما المضاعفتان الرئيسيتان لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. يمكن أن يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى حدوث نزيف داخلي يهدد حياة المريض. بشكل عام، كلما كان حجم تمدد الأوعية الدموية أكبر، زادت مخاطر التمزق.
وتشمل العلامات والأعراض التي تدل على أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري لديك قد انفجر ما يلي:
ألمًا مفاجئًا، وشديدًا ومستمرًا بالصدر أو الظهر
ألمًا يمتد إلى الظهر
مشاكل في التنفس
انخفاض ضغط الدم
فقدان الوعي
ضيق النفس
مشاكل في البلع
ضعفًا أو شللاً بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة في الكلام، أو غير ذلك من علامات السكتة الدماغية
خطر تجلط الدم
من المضاعفات الأخرى لتمددات الأوعية الدموية الأبهرية هو خطر تجلط الدم. يمكن أن تتطور جلطات الدم الصغيرة في منطقة تمدد الأوعية الدموية الأبهري. في حالة انفلات جلطة دموية من الجدار الداخلي لتمدد الأوعية الدموية، يمكنها سد وعاء دموي في أي مكان آخر بجسمك، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بمضاعفات خطيرة.
0 التعليقات:
ملحوظة: يمكن لأعضاء المدونة فقط إرسال تعليق.