العَيب القلبي الخِلقي

العَيب القلبي الخِلقي هو مُشكلة في بنية القلب، توجدُ منذ الولادَة. العَيوب القلبيّة الخِلقيّة هي أكثر أنواع العيوب الولاديّة شُيوعاً. وقد تشمل العُيوب جُدران القَلب وصِمامات القلب والشرايين

والأوردة بجوار القلب. ويمكن لتلكَ العُيوب أن تُعيقَ جَريان الدم الطبيعي عبرَ القلب. ويمكنُ لجريان الدم أن يبطؤ أو أن يسيرَ باتجاهٍ خاطئ أو أن يتجه إلى المكان الخاطئ أو أن يُسدّ تماماً. يستفيدُ الأطباءُ من الفحص الجسدي ومن الفُحوص القلبيّة الخاصّة لتشخيص العَيوب القلبيّة الخِلقيّة. وغالباً ما يكون بإمكانهم اكتشاف العُيوب الشديدة خلال الحمل أو بعدَ الولادَة. وتتضمّنُ أعراض وعلامات العيوب الشَديدة عند حديثي الولادة ما يلي: • التنفّس السريع. • الزُّراق - وهو تلوّنُ البشرة والشفتين وأظافر اليدين باللون الأزرق. • إنهاك. • سوء دوران الدم. لا تتسببُ الكثيرُ من حالات العَيوب القلبيّة الخِلقيّة إلا بالقليل من الأعراض والعلامات، أو قد لا تعطي أعراضاً وعلامات البتّة. وهي لا تُشخَّصُ غالباً حتَّى الطفولة أو لاحقاً. لا يحتاج الكثيرُ من الأطفال المُصابين بالعَيوب القلبيّة الخِلقيّة للمُعالجة، وقد يحتاج البعض الآخر للمعالجة. وتتضمّن المُعالجةُ في حال الحاجة لها الأدوية وإجراءات القثاطير والجراحة وزَرع القلب. يعتمدُ العلاجُ على نوع العيب ومدى شدّته، وعلى عمر الطفل وحجمه وصحته العامّة. 

مقدمة

العَيبُ القلبي الخِلقي هو مُشكلة في بنية القلب، يوجد منذ الولادَة. وهو أكثر أنواع العُيوب الولاديّة شيوعاً. تشخص العُيوب الشَديدَة أثناء الحَمل أو بعد الولادة بوقت قصير. لا تُشخَّصُ الكَثير من العيوب القلبية الخِلقية إلاَّ حتى الطفولة أو بعدها. وقد تتضمّنُ المعالجة الأدوية والإجراءات الطبِّية والجراحة. يشرحُ هذا البرنامجُ التثقيفي العيوب القلبية الخِلقية، وهو يُغطي أعراض وأسباب العيوب القلبية الخِلقية. كما يتناولُ تشخيصَ ومُعالجة تلكَ الأنواع من العُيوب. 

القلب

تتمثّلُ الوظيفَةُ الرئيسيّة للقلب في ضَخّ الدم إلى الرئتين وباقي أنحاء الجسم. يتكون القلبُ من حيّزين رئيسيّين، ويُسمّى هذان الحيّزان القَلبَ الأيمن والقلب الأيسر. كل حيّز له حُجرتان: يُطلَقُ على الحجرة الصغيرة اسم الأذين، ويُطلَقُ على الحجرة الكبيرة اسم البُطين. والبُطينان هما المضخّتان الرئيسيتان للقلب. الحاجز هو جدار يفصلُ حجرتي جانبي القلب الأيمن والأيسر عن بعضهما بعضاً. يأتي الدمُ من الجسم إلى القلب عن طريق وريدين كبيرين. ويدخلُ هذا الدمُ إلى الأذين الأيمن، ومن ثم يُضَخُّ إلى البطين الأيمن عبر صِمام اسمه الصِمام ثُلاثيّ الشُّرَف. بعدها يُضَخُّ الدم إلى الرئتين عن طريق الصِمام الرئويّ، حيثُ يُشبع الدمُ في الرئتين بالأوكسجين، ثمّ يرجعُ الدمُ إلى جانب القلب الأيسر، باتجاه الأذين الأيسر. ثم يُضَخُ الدمُ إلى البطين الأيسر عن طريق الصِمام التاجي. ويضخُّ البطين الأيسر الدم إلى باقي الجسم عن طريق الصِمام الأبهري. 

أنواع العيوب القلبية الخِلقية

تغيّرُ العيوبُ القلبية الخِلقية الجَريانَ الطبيعيّ للدم عبر القلب؛ فهي قد تُؤثّرُ في:

الشرايين والأوردة التي تحملُ الدم إلى القلب أو الجسم.

الجدران الداخلية للقلب.

الصِمامات داخل القلب.

هُناك العديد من أنواع العيوب القلبية الخِلقية. ويكونُ بعضها بسيطاً بدون أعراض، بينما تكون الأخرى على شكل عُيوب مُركَّبة ذات أعراض مُهدّدة للحياة. بعضُ العيوب القلبية الخِلقية البسيطة هي:

ثُقوب بين الحجرات المُختلفة للقلب.

القَناة الشريانيّة السالِكَة.

صِمامات مُتضيِّقَة.

يُولَدُ بعض الرضّع وهم مصابين بثقوب في الحاجز. والحاجزُ هو الجدار الذي يفصلُ حجرتي الجانب الأيمن للقلب عن حجرتي الجانب الأيسر؛ فيمتزجُ الدم بينَ جانبي القلب عبر تلك الثقوب. قد تكون الثقوبُ في القلب صَغيرةً أو متوسّطةً أو كبيرةً، وتسمحُ الثقوب الكبيرة بتسرّب دمٍ أكثر عبرها ما يتسبّبُ بأعراض أكثر شدّة، حتى إنَّ الثقوب الكبيرة قد تُؤدّي إلى الفشل القلبي. في القَناة الشريانيّة السالِكَة، يحدثُ جَريان دم غير طبيعي بينَ الأبهر والشريان الرئوي. يرتبطُ الأبهر والشريان الرئوي قبل الولادة عن طريق وعاء دموي اسمه القناة الشريانية. وفي غُضون دقائق وحتى أيام قليلة بعدَ الولادة، تُسدُّ القناة الشّريانيّة. إلاَّ أنَّ القناةَ الشريانية تبقى مفتوحة عندَ بعض الرضع . ويسمحُ هذا الانفتاح للدم في الأبهر بالامتزاج مع الدم في الشريان الرئويّ، وهذا قد يتسبّبُ بإجهاد القلب. كما قد تشملُ العيوب القلبية الخِلقية الصِمامات القلبية. وتتحكّمُ تلك الصِمامات في الأحوال الطبيعيّة بجريان الدم عبر القلب، وتمنعُ الدم من الجريان الارتداديّ. قد تصاب الصِمامات القلبيّة بثلاثة أنواع رئيسية من المشاكل:

القَلَس.

التَضيُّق.

الرَّتق.

ويمكنُ أن تتسببُ العيوب القلبية الخِلقية المركبة بأعراض أشد، وقد تكون تلك الأعراض في تلك الأنواع من العُيوب، مُهدِّدة للحياة. يتمثّلُ أحد أنواع العيوب القلبية الخِلقية المُركّبة في رُباعيّة فالو. وهي العَيب القلبي المُركَّب الأكثر شُيوعاً، ولا يكون الدم فيها قادراً على الوصول إلى الرئتين للحُصول على الأوكسجين. وهذا يعني أنّ الدم الفقير بالأوكسجين سيتدفق الى الجسم. 

الأسباب

لا تتشكّلُ بعضُ أجزاء القلب عند الإصابة بالعيوب القلبية الخِلقية بشكلٍ مُناسب قبل الولادَة. ويغيّرُ ذلكَ الجَريان الطبيعيّ للدم عبرَ القلب؛ فقد يبطؤ جَريان الدم، أو قد يسير بالاتجاه الخاطئ، أو إلى المكان الخاطئ، أو قد ينسدُّ تماماً. أسبابُ العيوب القلبية الخِلقية غير مَعروفة غالباً. وهناك حاجة للمزيد من الأبحاث لمعرفة سبب حُدوث العيوب القلبية الخِلقية. قد تمارس الوراثة دوراً في بعض العُيوب القلبية. وهذا يعني أنَّ احتمالَ إنجاب طفل مُصاب بعيب قلبي خلقي في حال إصابة أحد الوالدين به يكون أكبر. يكون لدى الأطفال المُصابين بالاضطرابات الجينية عيوبٌ قلبية خِلقية غالباً. ومن الأمثلة على الاضطرابات الجينية نذكر مُتلازمة داون، حيثُ يكون لدى نصف الأطفال المُصابين بمتلازمة داون عيوب قلبية خِلقية. كما يُربطَ التدخين في أثناء الحمل بعدّة عيوب قلبية خِلقية، بما في ذلك الثقوبُ في الحاجز بين جهتي القلب. 

الأعراض

قد لا تتسبّبُ بعضُ العيوب القلبية الخِلقية بأيّة أعراض. وقد تشملُ الأعراض في حال وجودها على:

تَعَب شَديد.

دوران دموي سيِّئ.

تنفّس سريع.

الزُّراق من الأعراض الأخرى الممكنة، والزُّراق هو تَلوّن الجلد والشفتين وأظافر اليدين بلونٍ أزرق. وهو يحدثُ لأنّ مُستوى الأوكسجين في الدم الذي يتركُ القلب، ويذهبُ إلى باقي الجسم، يكون تحت الطبيعي. قد تتسبّبُ عيوبُ القلب بنفخات قلبيّة أيضاً. والنفخاتُ القلبية هي أصوات غير طبيعية تُسمَعُ في أثناء ضَربة القَلب. النفخاتُ القلبية ليسَت كلها علامة على وجود عيب قلبي. وقد يكون لدى الأطفال المُعافين نَفخات قلبية. قد يتعب الرُّضَّعُ المُصابون بالعيوب القلبية الخِلقية بسهولة عندما يَرضَعون. ولهذا قد لا يزداد وزنهم أو ينمون كما يَجب. قد يتعب الأطفالُ الأكبر عُمراً والمُصابين بعيوب قلبية وٍلاديّة بسهولة أو قد يُصابون بضيق النفس في أثناء النشاط الجسدي. قد تُؤدِّي العُيوبُ الخطيرة إلى الفَشل القلبي. وتتضمّنُ أعراض الفشل القلبي ما يلي:

تراكُم الدم والسوائل في الرئتين.

ضيق النفس أو مشاكل التنفس.

تَورُّم الكاحلين والقدمين والرجلين والبطن وأوردَة الرقبة.

التشخيص

تُشخّصُ العيوبُ القلبية الخِلقية غالباً في أثناء الحمل أو بعدَ الولادة بوقت قصير باستخدام التصوير بالأمواج فوق الصوتية. وقد لا تُشخّصُ العُيوب الأقلّ شُدة حتى الطُفولة أو في عُمرٍ أكبر. سيسألُ مُقدّم الرعاية الصحيّة الوالدين عن التاريخ الطبي للطفل وعن أعراضه. كما سيجري فحصاً جسدياً. وخلال الفحص الجسدي سيقوم مُقدّم الرعاية الصحيّة بـ:

الإصغاء لقلب الطفل ورئتيه.

البحثُ عن علامات العَيب القلبي، مثل ضيق النَّفَس أو تلوّن الجلد بلون أزرق.

يمكنُ إجراء فُحوص للمُساعدة على تَشخيص العيوب القلبية الخِلقية، وقد تشمل تلكَ الفحوص:

تَخطيط صدى القلب، أو الإيكو.

مُخطَّط كهربيّة القلب.

صورة شُعاعية للصَدر.

قياس التأكسج النبضي.

قَثطرة القلب.

العلاج

لا يحتاج بعضُ الأطفال المُصابين بالعيوب القلبية الخِلقية للمُعالجة. وقد يشتملُ العلاج في حال كان ضَرورياً على:

الأدوية.

إجراءات القثطرة.

الجراحَة.

قد تُستخدَم الأدوية بهدَف:

الوقاية من المَشاكل.

تسكين الأعراض.

علاج المُضاعفات.

تُعطى الأدويةُ للأطفال غالباً إلى أن يصبح بالإمكان إصلاح العيب القلبي. ويكونُ هناك حاجة للأدوية في بعض الأحيان بعدَ إصلاح العيب. وقد تحتاجُ عُيوب مُعيّنة إلى تناول الأدوية لفترة زمنية طويلة. تشملُ إجراءات القثطرة على وَخز إبرة في الجلد في مكان إدخال القثطرة في أحد الأوردة أوالشرايين. والقثطارُ هو أنبوب مرن وطويل. يعتمد نوعُ القثطرة على العيب الذي يجري إصلاحُه؛ فإذا كان العيبُ هو ثُقبٌ في الحاجز، يُخرَج من القثطار جهاز يُشبه المظلة. ويُركَّبُ الجهاز بحيثُ يسدّ الثُقب. وينمو نسيجٌ طبيعي، في غُضون ستة أشهر، في الجهاز وفوقه. لعلاج التضيّق، يُنفَخُ بالونٌ دقيق موجود على نهاية القِثطار بسرعةٍ حتى يدفع الصمام المُتضيّق للانفتاح والتمدّد. بعدها يتمّ تنفيس البالون، ويُسحَبُ القثطار والبالون. قد يكون هُناك حاجة إلى جراحة القلب المفتوح إذا لم يكن بالإمكان إصلاح العَيب باستخدام إجراء القثطرة. يمكنُ لجراحةٍ واحدةٍ فقط أحياناً إصلاح العيب تماماً. وقد يكون هناك حاجة في حالات أخرى إلى جراحات مُتعدّدة على مدى أشهر أو سنوات. ويمكنُ أن يكونَ العيبُ القلبي في أحوال نادرة بدرجة من التعقيد لا يُمكن إصلاحه معها، ويمكنُ في مثل تلك الحالات أن تكون هناك حاجة الى زرع القلب. يُستبدلُ قلب الطفل في تلك الحالات بقلب سليم من طفلٍ متوفٍّ. 

الخلاصة

العَيبُ القلبي الخِلقي هو مُشكلة في بنية القلب توجدُ منذ الولادَة. العَيوب القلبيّة الخِلقيّة هي نوع من أنواع العيوب الولاديّة الأكثر شُيوعاً. سبب العيوب القلبية الخِلقية غير معروف. هُناك العديدُ من أنواع العيوب القلبية الخِلقية. ويكونُ بعضها على شكل عُيوب بسيطة دون أعراض، بينما تكون الأخرى على شكل عُيوب مُركَّبة ذات أعراض مُهدّدة للحياة. بعضُ العيوب القلبية الخِلقية البسيطة هي:

ثُقوب في القلب.

القَناة الشريانيّة السالِكَة.

صِمامات مُتضيِّقَة.

رُباعيّة فالو هي مثال على عَيب قلبي خِلقي مُركب. قد لا تتسبّبُ بعضُ العيوب القلبية الخِلقية بأيّة أعراض. وقد تشملُ الأعراض في حال وجودها مايلي:

تَعَب شَديد.

دوران دم سيِّئ.

تنفّس سريع.

تُوجَدُ العُيوب الشَديدَة في أثناء الحَمل أو بعد الولادة بوقت قصير. ولا تُشخَّصُ الكَثير من العيوب القلبية الخِلقية إلا حتى الطفولة أو بعدها. وقد تتضمّنُ المعالجة الأدويةَ والإجراءات الطبية والجراحة. 

• غرّد
• شارك
• شارك
• شارك
• شارك